Как справиться с болью

Под ред.: Бирлюковой Д.В. - к.м.н., врача НИИ ДОиГ ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

Чрезвычайно сложно преносить ситуацию, когда вашему ребенку больно. Эта статья поможет вам узнать, как взаимодействовать с медперсоналом вашего ребенка, чтобы помочь предотвратить или уменьшить боль.

Контроль боли является важной частью лечения детей, больных раком. Боль - это не то, с чем ребенок должен смириться. Ваш ребенок будет чувствовать себя сильнее и лучше во время лечения без боли. Боль может подавлять иммунную систему, увеличивать время, необходимое для излечения тела, мешать сну и увеличивать вероятность депрессии.

Что вызывает боль?

Следующие факторы могут вызывать боль у ребенка во время лечения рака:

процесс лечения, например операция и первые дни восстановления после нее
процедуры, такие как пункция костного мозга или люмбальная пункция
проколы иглами для забора крови или уколы с лекарством
побочные эффекты, такие как язвочки во рту, сухость слизистых и возможное возникновение трещинок, например, в уголках рта, запор или диарея
болевые симптомы отдельных видов рака, например когда опухоль прилегает к нервам или другим частям тела.

Как определить, чувствует ли мой ребенок боль?

Доверяйте своим суждениям и наблюдениям как родитель. Если вы думаете, что что-то не в порядке и ребенку может быть больно, поговорите с врачом своего ребенка. Признаки боли различные в зависимости от возраста.

Очень маленькие дети:

Младенцы и маленькие дети проявляют дискомфорт плачем, если испытывают болевой синдром, когда касаешься ребенка. Или они могут чаще плакать, или плакать по-другому, нежели, когда плачем сообщают о чувстве голода или другом физическом дискомфорте. Среди других признаков боли невозможность успокоиться или отрешенность, или напряженность. Изменение привычек сна и питания или вздрагивание частей тела также могут быть признаками боли у маленьких детей.

Старшие дети:

Дети постарше обычно говорят сами, когда им больно. Но некоторые дети не говорят, что им больно, потому что они не хотят вас расстраивать. Старшие дети могут вздрагивать, стонать или корчиться, если им больно. Их глаза могут быть красными или опухшими от слез. Непременно мотивируйте ребенка рассказывать вам или врачу о боли и не терпеть ее.

Кто лечит боль?

Экспертами по боли могут быть онкологи, анестезиологи, неврологи, хирурги или другие врачи, такие как психиатры, психологи, а также медсестры. Специалисты музыкальной или арт-терапии или специалисты нетрадиционной практики, если это допускает лечащий врач ребенка, также могут помочь уменьшить боль. Эти специалисты могут участвовать в оказании помощи группе для уменьшения боли или паллиативной помощи, чтобы оценить степень боли ребенка и разработать план ее контроля.

Как контролировать боль?

Каждому ребенку необходим индивидуальный план управления болью, на основе возраста, специфики лечения и побочных эффектов. Чтобы справляться с болью ребенка необходимы сотрудничество и взаимодействие вас и медицинского персонала вашего ребенка.

Обезболивающие, доступные без рецепта в обычных аптеках, такие как ибупрофен или парацетамол, могут снизить боль - они назначаются лечащим врачом ребенка, определяется индивидуальная дозировка. Более сильные обезболивающие могут быть предписаны, если обезболивающие на основе того же ибупрофена не помогают. Поговорите с врачом своего ребенка или медсестрой, если у вас есть вопросы о вероятности привыкания к обезболивающим. Достаточное количество обезболивающих может помочь избежать новой боли.

Кроме лекарств можно использовать другие методы уменьшения боли, если болевой синдром у ребенка затяжной:

Отвлечение и расслабление. Игры, чтение книг или просмотр фильмов могут отвлечь или сместить внимание ребенка от боли. Такие занятия как музыка, дыхательные упражнения или выдувание пузырей может помочь ребенку расслабиться, что может уменьшить боль, стресс и мышечное напряжение.
Дополнительные методы, такие как особый бережный массаж и более легкие тактильные методики. Эти методы могут быть эффективными для уменьшения боли. Важно консультироваться с врачом по применению данных методов.
Тепловая и холодотерапия. Грелка может расслабить мышцы и помочь уменьшить боль. Холодные компрессы могут помочь уменьшить отеки и боль. Важно заранее обговаривать с лечащим врачом ребенка применение подобной терапии для снижения боли.
Физическая активность. Прогулки и прочие легкие формы физической активности увеличивают поток крови и повышают эндорфины (вещества, которые естественным образом вырабатываются телом, сокращая боль и обеспечивая чувство благополучия).
Сон. Хороший отдых может помочь снизить уровень боли ребенка и улучшить общее ощущения благополучия.

Что можно сделать дома, чтобы ослабить боль?

Вот несколько способов, которые помогут уменьшить уровень боли, когда ребенок дома:

Следуйте всем указаниям лечащего врача. Вас могут попросить измерить температуру ребенка и проконсультироваться с врачом перед тем, как давать обезболивающие. Это связано с тем, что некоторые обезболивающие могут снизить температуру, что может замаскировать или скрыть признак инфекции.
Давайте обезболивающие по предписанию. Убедитесь, что ребенок получает необходимое количество обезболивания в правильное время. Не пытайтесь сдерживаться или ждать, пока боль ребенка станет слишком сильной, перед тем как дать обезболивающее. Если делать слишком большие перерывы между дозами, может потребоваться больше времени на ее устранение или увеличить количество необходимого обезболивающего.
Узнайте, каких побочных эффектов ожидать от обезболивающего. Обезболивающие могут вызывать сонливость, расстройство желудка, запор или повышенное газообразование. Эти побочные эффекты могут усугубиться со временем, но о них всегда следует говорить медперсоналу, занимающемуся лечением вашего ребенка.
Использование шкалы боли. Боль необходимо оценивать. Попросите шкалу боли в больнице ребенка, если такой инструмент практикуется, и используйте в соответствии с возрастом ребенка или уточните у врача о наличии подобных методик. Задайте ребенку такие вопросы: Где болит? Как ощущается боль? Насколько сильная боль? Когда боль началась?
Отслеживайте уровень боли вашего ребенка. Если вы ведете записи о боли, они могут помочь медперсоналу ребенка разработать план контроля боли. Берите их с собой на визиты к врачу. Ведите таблицу или записи, а также записывайте такую информацию:

дата и время, когда ребенку было больно,
уровень боли ребенка, когда давали лекарство,
тип и количество принятого обезболивающего,
когда боль прошла и когда снова дали обезболивающее,
побочные эффекты или другие проблемы от обезболивающего.

“Мы используем таблицу дома, чтобы записывать уровень боли Александра, а затем показываем ее доктору. Мы обнаружили, что обезболивающие хорошо действуют для контроля над болью. Также помогала практика отвлечения от боли через музыку и тактильное поглаживание. Иногда мы смотрели кино, что помогало отвлечь его от дискомфорта.”

Эта статья о боли была опубликована Национальным институтом рака. Национальный институт рака (NCI) не участвовал в осуществлении перевода статьи и не имеет к переводу отношения.

Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком) прилагают все усилия, чтобы гарантировать, что предоставленная информация является точной и актуальной на момент публикации. Мы не несем ответственность за информацию, предоставленную третьими лицами, в т.ч. теми, на которых ссылаемся или выделили в данной публикации. Информацию в данной публикации следует использовать как дополнение к соответствующим профессиональным консультациям в ваших конкретных обстоятельствах.