Проблемы с едой во время лечения от рака и советы, как помочь ребенку.

Под ред.: Бирлюковой Д.В. - к.м.н., врача НИИ ДОиГ ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

Физические и эмоциональные побочные эффекты заболевания раком и его лечения могут вызвать некоторые изменения в способности и желании ребенка есть. Физические побочные эффекты, которые могут изменить привычки ребенка в еде, могут включать:

Некоторые дети не хотят или не могут есть, когда они расстроены, напуганы или взволнованы. Медперсонал, в т.ч. детский онколог или специалист по питанию, если таковой есть в клинике, будет тесно сотрудничать с вами, чтобы обеспечить поддержание хорошего уровня питания во время лечения. В следующей статье вы также найдете некоторые советы, чтобы решить большинство стандартных проблем, которые могут повлиять на способность ребенка есть.

Моего ребенка тошнит

Ваш ребенок может ощущать тошноту или его может вырвать. Это может быть по разным причинам, связанным с самим раком, лечением или лекарствами, которые принимает ребенок.

Что я могу сделать?

У моего ребенка изменились вкусовые ощущения

Большинство детей страдает от изменения вкусовых ощущений во время лечения. Это может быть связано с химиотерапией, лучевой терапией, лекарствами или иногда со спецификой рака. Сухость во рту также влияет на вкусовые рецепторы. У некоторых детей вкусовые ощущения возвращаются в норму через несколько недель лечения, у некоторых после лечения, а у некоторых проходит немного больше времени, пока пища станет снова приятной на вкус.

Что я могу сделать?

У моего ребенка проблемы с зубами

Определенные методы лечения рака, в том числе облучение головы или шеи, а также большие дозы химиотерапии до пересадки стволовых клеток могут вызвать кариес. Частые перекусы и продукты с большим количеством сахара также влияют на зубы вашего ребенка.

Что я могу сделать?

Следить, чтобы ребенок чистил зубы и полоскал рот после перекусов и приема пищи.
Регулярно посещать стоматолога.
Использовать мягкие зубные щетки, особенно если десна или зубы ребенка чувствительные.
Следить, чтобы ребенок полоскал рот теплой водой после питья сладких напитков.
Ограничивать потребление ребенком жевательных конфет.

У ребенка диарея

Это может быть связано с лечением рака, определенными лекарствами, такими как антибиотики, или из-за расстройства пищеварения. Неконтролируемая диарея может вызвать потерю веса, обезвоживание, плохой аппетит и слабость.

Что я могу сделать?

Поговорите с лечащим врачом ребенка или медсестрой, которые постараются понять причину диареи и предоставить вам необходимое лекарство.
Давайте ребенку пить много жидкости в течение дня. К жидкости относится молоко и молочные коктейли, фруктовые соки, суп, а также чай, кофе и вода. Проконсультируйтесь, сколько жидкости следует пить вашему ребенку, чтобы избежать обезвоживания.
Ищите симптомы обезвоживания. К ним относится сухость, головокружение, более редкое мочеиспускание или выделение меньшего количество Попытайтесь давать ребенку небольшое количество еды и перекусов вместо больших приемов пищи, чтобы помочь желудку ребенка и кишечнику восстановиться.
Сократите потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, например сухофруктов, тушеной фасоли и чечевицы, фруктов типа сливы или абрикосов, поскольку они могут разжижать стул.
Спросите у диетолога, лечащего врача или медсестры, не требуется ли ребенку избегать определенной пищи, или если у вас возникнут сомнения.

У ребенка запор

Запор может быть вызван симптомами рака, лечением или лекарствами, например обезболивающими. Многих детей тошнит и возникает рвота, если у них запор.

Что я могу сделать?

Поговорите с лечащим врачом ребенка или медсестрой, которые постараются понять причину запора и предоставить вам необходимое лекарство, например слабительное.
Спросите у лечащего врача, диетолога или медсестры, сколько жидкости должен выпивать ребенок каждый день, чтобы убедиться, что ребенок получает необходимое количество.
Давайте ребенку пить много жидкости в течение дня, поскольку это помогает поддерживать кал ребенка мягким и легким для выхода.
Поддерживайте активность ребенка, поскольку это помогает кишечнику работать.
Диета с высоким содержанием клетчатки (грубая пища) может не помочь, если запор связан с лекарствами или лечением. Поговорите с лечащим врачом ребенка, диетологом или медсестрой, чтобы понять, будет ли полезным увеличение количества клетчатки в пище. Иногда диета с большим количеством клетчатки может вызывать метеоризм, и от нее возникает газообразование.

Мой ребенок потерял аппетит

Потеря аппетита к еде (анорексия) - одна из самых частых проблем, вызванных лечением рака. Кроме потери аппетита у ребенка могут быть побочные эффекты раннего наполнения, когда ребенок чувствует себя сытым всего после нескольких ложек еды.

Что я могу сделать?

Спросите у врача о стимуляторах аппетита.
Держите под рукой перекусы.
Спросите диетолога или врача о добавлении питательных веществ в диету в виде пищевых добавок, специальных коктейлей.
Подавайте маленькие порции еды.
Сохраняйте спокойствие во время приема пищи; не спешите закончить еду.
Справляйтесь с депрессией.
Мотивируйте на прием пищи с другими людьми, например родственниками или друзьями.
Ешьте всегда, когда голодны; не ограничивайте прием пищи только основным временем.
Используйте “хорошие” дни, чтобы увеличить потребление пищи.

Ребенок набрал слишком много веса

Одним из факторов могут быть долгие периоды бездействия, а также отсутствие возможности для упражнений или упадок сил. Некоторые лекарства во время лечения рака (например, стероиды) могут вызвать набор веса. Стероиды усиливают аппетит, и тело вырабатывает больше жира вместо мышц и задерживает воду. Некоторые пациенты просто едят много высококалорийных жирных продуктов.

Что я могу сделать?

Отложите диеты и похудание, пока не будет определена причина увеличения веса.
Придерживайтесь диеты без концентрированных сладостей и без добавления соли, если набор веса связан со стероидами.
Используйте шкалу голода.
Регулярно занимайтесь спортом, если нет противопоказаний.
Попытайтесь определить эмоциональные причины и факторы среды, которые вызывают переедание или перекусы.
Попытайтесь есть высокопитательную низкокалорийную пищу (фрукты, овощи, зерновые, бобовые, рыбу и т.д.).

Постоянный голод и переедание - это обычная проблема детей, принимающих стероиды, и у больничного персонала есть большой опыт и много знаний, как справиться с этим. Если у вас есть вопросы, пожалуйста, поговорите с лечащим врачом, медсестрой или диетологом, поскольку они могут предложить помощь и совет, как справиться с аппетитом дома, или могут оценить дозировку стероидов вашего ребенка, чтобы рассмотреть возможность ее сокращения.

Эта статья взята из буклета автора Луизы Генри (Louise Henry), магистра наук по диетологии, старшего диетолога, Royal Marsden NHS Trust, в сотрудничестве с комитетом CCLG Publications Committee.l

Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком) прилагают все усилия, чтобы гарантировать, что предоставленная информация является точной и актуальной на момент публикации. Мы не несем ответственность за информацию, предоставленную третьими лицами, в т.ч. теми, на которых ссылаемся или выделили в данной публикации. Информацию в данной публикации следует использовать как дополнение к соответствующим профессиональным консультациям в ваших конкретных обстоятельствах.