Анализы и исследования для выявления онкологического заболевания

Под ред.: Бирлюковой Д.В. - к.м.н., врача НИИ ДОиГ ФГБУ "НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина" Минздрава России.

КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И АНАЛИЗЫ МОЖЕТ ПРОХОДИТЬ МОЙ РЕБЕНОК

Ниже приведены краткие описания некоторых исследований, которые могут проводиться во время диагностики и лечения. Ребенок может не проходить все эти исследования.

АУДИОЛОГИЯ

Некоторые лекарственные препараты могут повлиять на слух. Базовые методы проверки остроты слуха (аудиология) и регулярные исследования проводятся во время лечения детей, получающих эти препараты.

БИОПСИЯ

Если есть подозрение, что опухоль является злокачественной (раковой), хирург может сначала удалить ее часть, вставив небольшую иглу через кожу (биопсия иглой), или выполнив небольшую операцию (открытая биопсия). Рентгенолог также может сделать биопсию под КТ-контролем. Вся опухоль может быть удалена на начальном этапе хирургического вмешательства. Этот образец затем исследуется врачом-специалистом — гистопатологом, который может определить, является ли опухоль злокачественной и какой это точно тип опухоли. Обычно для получения результатов требуется несколько дней. Иногда для постановки диагноза могут потребоваться специальные исследования, такие как анализ хромосом или специальные пробы окрашиванием для более тщательного изучения опухолевой ткани. Тип биопсии зависит от конкретных клинических обстоятельств отдельного ребенка.

АНАЛИЗЫ КРОВИ

Анализы крови проводятся во время диагностики, во время лечения, а также иногда после лечения для того, чтобы контролировать эффективность лечения. Клетки крови подсчитываются в гематологическом отделении. Анализ крови является одним из нескольких различных способов контроля эффективности лечения. Врач Вашего ребенка может сообщить Вам, каковы показатели крови ребенка, что это значит и каковы их ожидаемые результаты. Микробиологи могут проверить кровь на наличие инфекции. Это называют посевом крови. Химическая лаборатория измеряет определенные соли и химические вещества в образце крови. Это дает информацию о функции почек и печени. Образцы крови также могут браться для перекрестной пробы на совместимость крови в случае необходимости переливания. Короткое видео «Объяснение анализов крови» находится на веб-сайте PICS (Общества прогрессивных межкультурных общественных услуг).

АСПИРАТ КОСТНОГО МОЗГА

Костный мозг похож на фабрику, где производятся клетки крови в организме. У детей костный мозг находится в длинных костях, ребрах, тазе и бедрах. Чтобы увидеть, повлиял ли рак на костный мозг, необходимо взять образец. Это осуществляется путем помещения тонкой иглы в кость бедра и извлечения небольшого количества костного мозга, который затем исследуют в лаборатории. Иногда для более детального исследования костного мозга требуется ядро костного мозга (трепан-биопсия). Аспирация костного мозга обычно проводится под общим наркозом.

СКАНИРОВАНИЕ КОСТЕЙ СКЕЛЕТА

В отделении ядерной медицины проводится сканирование костей, чтобы получить изображение кости или костей для выявления рака. Сканирование само по себе не является болезненным, однако сначала делают инъекцию радиоактивного материала (изотопа), а затем через пару часов проводят сканирование. В тех местах, где наблюдается повышенная активность клеток, изотоп накапливается и становится видимым при сканировании.

КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

Компьютерная аксиальная томография -(или компьютерная томография) позволяет делать снимки мягких тканей тела с разных сторон. Компьютер объединяет фотографии и показывает опухоли. Сканирование безболезненно, но иногда для введения контраста требуется инъекция. Компьютерная томография обычно занимает менее пяти минут. В этом случае может потребоваться успокоительное или общий наркоз, чтобы ребенок оставался неподвижным в течение этого времени.

УЦВД

Устройство центрального венозного доступа. См. Порт, Хикман, Инсуфлон или Порт-система.

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Ультразвуковой тест используется для оценки работы сердца. Некоторые химиотерапевтические препараты могут влиять на работу сердца. Работа сердца контролируются через регулярные промежутки времени, когда используются эти препараты.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ (ЭКГ)

При ее проведении записываются частота сердечных сокращений, ритм и электрическая активность сердца.

СКАНИРОВАНИЕ С ГАЛЛИЕМ

Сканирование с галлием проводится в отделении ядерной медицины. Перед сканированием делается инъекция галлия. Галлий собирается в местах инфекции или малигнизации. Первое сканирование обычно проводится через 48 часов после инъекции, а второе — через неделю.

СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (СКФ)

Некоторые препараты могут влиять на функцию почек. У детей, принимающих эти препараты, функция почек регулярно контролируется во время лечения. Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — это очень специализированное исследование функции почек в ядерной медицине. В день берут два образца крови для оценки функции почек.

ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ

При некоторых видах рака, таких как лейкоз или лимфома, злокачественные клетки могут попадать в мозг и спинномозговую жидкость, окружающую мозг. Чтобы выяснить, произошло ли это, несколько капель жидкости извлекают, вставив тонкую иглу между двумя вертебральными костями в позвоночнике.

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ (МРТ)

Магнитные волны проходят через тело и производят различные изображения в зависимости от типа клетки, через которую они проходят. Они безвредны. МРТ может дать точную картину опухоли и окружающих структур.

Иногда при КТ, МРТ и рентгене в кровь вводится специальная жидкость, называемая «контраст», для получения лучшего изображения опухоли и ее взаимосвязи с другими структурами.

Магнитно-резонансный томограф шумит и может быть страшным, поскольку ребенок лежит в трубе. Различные больницы могут использовать разные способы для того, чтобы помочь детям узнать о процедуре МРТ и подготовить их к тому, чтобы им придется оставаться неподвижными во время сканирования. Пожалуйста, поговорите с лечащей командой Вашего ребенка о возможностях, предоставляемых в Вашей больнице.  Хотя МРТ является безболезненным, общий наркоз может потребоваться, чтобы ребенок не двигался.

ПОЗИТРОННАЯ ЭМИССИОННАЯ ТОМОГРАФИЯ (ПЭТ)

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) дает представление о том, как работает часть тела. При этом вводится или вдыхается небольшое количество радиоактивного химического вещества. ПЭТ-сканирование показывает, куда направляется это химическое вещество. Оно может помочь выявить злокачественные и доброкачественные опухоли.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Ультразвуковые волны — это звуковые волны, которые человеческое ухо не может услышать. Специальный аппарат направляет волны на определенную часть тела. Различия в отражении звуковых волн помогают сформировать изображение. Они интерпретируются, чтобы отличить здоровую часть тела от опухоли.

РЕНТГЕНОГРАФИЯ

Рентгенография может показать, есть ли опухоль в груди, животе или костях, потому что опухолевая ткань отличается от обычной кости или нормальной ткани. Рентгеновские лучи также можно использовать для поиска признаков инфекции, если Ваш ребенок плохо себя чувствует.

ПРОЦЕДУРЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ЧАСТЬЮ ЛЕЧЕНИЯ

Процедуры выполняются врачами и медсестрами в рамках лечения ребенка, примером процедуры могут быть установка капельницы или назогастрального зонда или получение доступа к порту. Ребенок не обязательно будет проходить все эти процедуры. Некоторые процедуры проводятся под седацией или общей анестезией. Мы приводим тут примеры некоторых из устройств, которые используются во время процедур:

ЦЕНТРАЛЬНЫЕ КАТЕТЕРЫ

Это трубки, которые вводятся в большую центральную вену для введения жидкостей и проведения химиотерапии. С их помощью иногда берут образцы крови. Они являются полустационарными и (могут) устанавливаются под седацией  на несколько месяцев (или лет и вводятся общим наркозом). Существуют разные типы катеторов: порт-катетеры, центральные венозные катетеры, катетеры Хикмана. (Ваша медсестра) Ваш лечащий врач предоставит Вам больше информации, если Вашему ребенку нужен центральный катетер.

ИНСУФЛОНЫ

Некоторые препараты могут вводиться под кожу путем подкожной инъекции. Когда препарат необходимо вводить несколько раз, можно использовать небольшое устройство, которое называется Инсуфлон. Это уменьшает боль и беспокойство о ежедневных инъекциях. Инсуфлон вводится под кожу и может оставаться там до семи дней. Его можно вводить в кожу живота, бедра или плеча. Инсуфлон позволяет вводить лекарства без необходимости повторных инъекций. Вы, Ваш ребенок или медсестра можете вводить препараты с его помощью.

С установленным устройством Ваш ребенок может продолжать вести обычную повседневную деятельность, включая купание и плавание. Дома следует регулярно проверять место введения устройства Инсуфлон на наличие признаков отека, покраснения и (или) выделений. Если Вы заметили какой-либо из этих признаков или если Инсуфлон был случайно удален, пожалуйста, свяжитесь с медицинским персоналом.

НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД

Назогастральный зонд выходит из носа в желудок. Он используется для того, чтобы вводить жидкости, включая питание и препараты. Если Вашему ребенку нужен назогастральный зонд, медсестры предоставят вам более подробную информацию.

Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком) прилагают все усилия, чтобы гарантировать, что предоставленная информация является точной и актуальной на момент публикации. Мы не несем ответственность за информацию, предоставленную третьими лицами, в т.ч. теми, на которых ссылаемся или выделили в данной публикации. Информацию в данной публикации следует использовать как дополнение к соответствующим профессиональным консультациям в ваших конкретных обстоятельствах.